Žiadosť o nenávratný finančný príspevok z programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013,
opatrenie 3.1 Diverzifikácia smerom k nepoľnohospodárskym činnostiam implementované prostredníctvom osi 4	
Kód projektu	
Číslo opatrenia	Kód MAS	Rok	Poradové číslo	
4	1	0										
A. konečný prijímateľ – predkladateľ projektu 	
1. Informácie o konečnom prijímateľovi – predkladateľovi projektu	
Obchodné meno		
Sídlo právnickej osoby/ Adresa trvalého bydliska fyzickej osoby	Obec (mesto)		
	Ulica/číslo domu		
	PSČ		
Tel. č.:		Fax č.:	
e-mail:	                                                                                                                                                                       	
Právnická osoba              	Fyzická osoba              	
IČO		DIČ	IČ-DPH	
Platca DPH	 áno	 nie	Rodné číslo		
Forma účtovníctva	 jednoduché                                       podvojné	
Právna forma 		
Adresa na doručovanie 
písomností 	Obec (mesto)		
	Ulica/číslo domu		
	PSČ      		
Kontaktná osoba 
pre projekt 	Meno a priezvisko		
	Tel. č.:	Fax č.:	
	Mobil	e-mail:	
2. Výška žiadaného finančného príspevku	
Por. č. 	Názov zdroja financovania oprávnených výdavkov	% z oprávnených výdavkov	Rozpočet v  EUR	
1.	Požadovaná výška finančného príspevku z verejných zdrojov			
2.	Výška financovania z vlastných zdrojov			
3.	Oprávnené výdavky na projekt spolu              (3 = 1+ 2)	100		
4.	Ostatné výdavky na projekt nezahrnuté v bode 3 (t. j. neoprávnené výdavky)	X		
5.	Celkový objem výdavkov (5 = 3 + 4)	X		
Cieľ Konvergencie       	 	
Spôsoby financovania	Refundácia         	
3. Kategória podniku	
	Malý                    	Stredný                   	
Ukazovatele: 	Stav za posledné účtovné obdobie 20..... 	Stav za predchádzajúce účtovné obdobie 20.....	
1.	Počet zamestnancov			
2. 	Ročný obrat  (v tis. EUR) 			
	Ročná súvaha (v tis. EUR)			

B. Projekt	
1.	Názov projektu	
	
Predmetom projektu je výstavba, rekonštrukcia a modernizácia výrobných objektov na využívanie obnoviteľných zdrojov energie (bioplynové stanice)	
                                   Áno	                                    Nie	
2.	Priradenie projektu k programovej štruktúre	
Názov programu	Program rozvoja vidieka SR 2007 – 2013	
Číslo osi	4 	
Názov opatrenia	3.1 Diverzifikácia smerom k nepoľnohospodárskym činnostiam	
Názov schémy 
pomoci	Schéma štátnej pomoci na podporu diverzifikácie smerom k nepoľnohospodárskym činnostiam	
3.	Časový predpoklad realizácie projektu	
Predpokladaný začiatok realizácie projektu (mm.rrrr)		
Predpokladané ukončenie realizácie  projektu (mm.rrrr) 		
4.	Miesto realizácie projektu	
VÚC (kraj)	Okres	Obec (ulica)	Katastrálne územie	Parcela	

					
					
5.	Ciele projektu	
	
6.	Predmet projektu	
	
7.	Splnenie minimálnych kritérií spôsobilosti pre opatrenie osi 3	
	
7a ) List vlastníctva:	
Investícia	Katastrálne územie	LV č.	Parcela č.	Súpisné číslo	

					
					
7b) Nájomná zmluva na obdobie min. 6 rokov po predložení projektu, kde prenajímateľ má na predmetnú nehnuteľnosť listy vlastníctva, resp. iný právny vzťah:	
Prenajímateľ:	
Investícia	Katastrálne územie	LV č.	Parcela č.	Súpisné číslo	

					
					
8.	Splnenie kritérií spôsobilosti v rámci opatrenia 4.1 Implementácia Integrovaných stratégií rozvoja       územia	
	
9. Splnenie  kritérií spôsobilosti, ktoré si stanovila MAS	
	
10. Obstarávanie 	
Predmet obstarania	Obstarávanie 

		
		
11. Ak vám bola poskytnutá pomoc investičného charakteru zo zdrojov EÚ alebo národných zdrojov uveďte:	
Kto poskytol pomoc	Názov pomoci	Rok	Suma v EUR	

				
Ďalšie informácie o poskytnutej pomoci:	

C. Údaje o podnikaní a zámeroch projektu	
1. Doterajšie skúsenosti konečného prijímateľa – predkladateľa projektu v podnikaní	
	
2. Plán výroby produktov/poskytovania služieb v nadväznosti na predmet projektu	

3. Štruktúra pôdneho fondu 	
Štruktúra podľa stavu v ha k 31. 12. 20.. posledného roku pred podaním Žiadosti o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013 (ďalej len „ŽoNFP (projekt)“)     	Celkom	
Orná pôda		
Vinice		
Ovocné sady		
Chmeľnice		
Lúky		
Pasienky		
Poľnohospodárska pôda spolu		
Lesná pôda		
Rybníky a vodné plochy		
Nepoľnohospodárska pôda spolu		
CELKOVÁ VÝMERA		
Z toho: pôda známych vlastníkov FO – vlastníci pôdy		
pôda v správe SPF		
Cirkevná pôda		
iní vlastníci napr. obce, PO a pod.		
4. Technické riešenie projektu	
	
5. Personálny plán	

D. Monitorovacie ukazovatele	
IDENTIFIKAčNé úDAJE konečného prijímateľa – predkladateľa projektu 	
Uveďte identifikačné údaje o  konečnom prijímateľovi – predkladateľovi projektu 	
TYP konečného prijímateľa – predkladateľa projektu	POHLAVIE A VEK konečného prijímateľa – predkladateľa projektu (FO)
(vek konečného prijímateľa – predkladateľa projektu  v čase podania žiadosti)	
  	fyzická osoba	POHLAVIE	  Muž	  Žena	
		VEK	 do 25 r.	 25 r. a viac	
  	právnická osoba				
typ nepoľnohospodárskej aktivity	
Na akú hlavnú nepoľnohospodársku aktivitu je Váš projekt zameraný? 
Vyberte len jednu  hlavnú z nasledovných možností:	
	Investície do rekreačných a ubytovacích zariadení	
	Investície do rekonštrukcie poľnohospodárskych objektov na agroturistické objekty	
	Remeslá	
	Maloobchodný predaj	
	Obnoviteľné zdroje	
	Investície do výrobných a predajných objektov pre výrobu nepoľnohospodárskeho charakteru	
	Ostatné aktivity	
indikátor výsledku – Hrubá pridaná hodnota z nepoľnohospodárskej produkcie ( ďalej len „HPHznp“)	
Uveďte dosiahnutú HPHzNP Vášho podniku v EUR. Hodnoty uvádzané do roku 2009 v SKK prepočítajte konverzným kurzom 30,126 SKK/EUR. 
V prípade, že si podnik vedie vnútropodnikové účtovníctvo, čiže samostatne aj za nepoľnohospodársku činnosť je možné vyčísliť aj hrubú pridanú hodnotu z nepoľnohospodárskej produkcie ako rozdiel tržieb za nepoľnohospodársku činnosť a nákladov na túto činnosť (výrobnej spotreby) podľa účtovných výkazov od 31. 12. 2006 až do posledného uzatvoreného účtovného obdobia: (napr. ak máte posledné uzatvorené účtovné obdobie k 31. 12. 2008 uveďte hodnotu HPHzNP k 31. 12. 2006, 2007 a 2008).
V prípade, že si podnik nevedie vnútropodnikové účtovníctvo, uvedie hrubú pridanú hodnotu z nepoľ. produkcie odhadom z celkovej hrubej pridanej hodnoty. 
Vzorec na výpočet hrubej pridanej hodnoty (ďalej len „HPH“) : 
1.	pre subjekty účtujúce v podvojnom účtovníctve sa HPH vypočíta z Výkazu ziskov a strát: 
HPH = (Výroba – Výrobná spotreba) + (Tržby z predaja tovaru  – Náklady na predaný tovar)
HPH = (r. 4 – r. 8) + (r. 1 – r. 2) z výkazu ziskov a strát
2.	pre subjekty účtujúce v jednoduchom účtovníctve sa HPH vypočíta z Výkazu o príjmoch a výdavkoch:
HPH = (Príjmy z predaja tovaru + Príjmy z predaja výrobkov a služieb) – (Výdavky na nákup materiálu + Výdavky na nákup tovaru) 
HPH = (r. 1 + r. 2) - (r. 5 + r. 6) z výkazu o príjmoch a výdavkoch
Napr. HPH v podniku je 28.000 tis. Sk a odhadované hrubá pridaná hodnota z nepoľnohospodárskej produkcie je z toho 40 %, tak HPHzNP = 11.200 tis. SKK	
HPHzNP k 31. 12. 2006		HPHzNP k 31. 12. 2010		
HPHzNP k 31. 12. 2007		HPHzNP k 31. 12. 2011		
HPHzNP k 31. 12. 2008		HPHzNP k 31. 12. 2012		
HPHzNP k 31. 12. 2009				
OBNOVITEľNé ZDROJE ENERGIE	
Sú súčasťou Vášho projektu stavebné investície súvisiace so spracovaním alebo spaľovaním biomasy?	
 Áno	
 Nie	
Je súčasťou Vášho projektu obstaranie technológie/zariadení k spracovaniu a spaľovaniu biomasy? 
Ak áno, uveďte aj maximálny inštalovaný výkon tohto zariadenia uvádzaný výrobcom (vrátane mernej jednotky uvádzanej výrobcom).	
 Áno	Max. inštalovaný výkon zariadenia:	Merná jednotka	
 Nie			
Plánovaný počet vytvorených hrubých pracovných miest	
Uveďte plánovaný počet vytvorených pracovných miest (hrubých) Vo Vašom podniku na konci realizácie projektu. 
(hrubé pracovné miesto = vytvorené nie len vplyvom projektu, ale celkový  počet vytvorených nových pracovných miest v podniku). 	POČET	
		
Monitorovacie indikátory stanovené mas                                                              	

	

Čestné vyhlásenie konečného prijímateľa – predkladateľa projektu Pre potreby začlenenia do kategórie  malých a stredných podnikov	

Tabuľka pre začlenenie konečného prijímateľa – predkladateľa projektu do kategórie  malých a stredných podnikov	
Sledované účtovné obdobie*:  ..............
	Počet zamestnancov	Ročný obrat
(v tis. EUR)	Ročná súvaha
(v tis. EUR)	
1. Údaje* konečného prijímateľa – predkladateľa projektu **				
2. Súčet údajov* všetkých prepojených podnikov  (ak existujú) a nie sú zahrnuté v rámci konsolidácie v riadku 1***				
3. Súčet pomerných údajov* všetkých partnerských podnikov (ak existujú)****				
Spolu				

Tabuľka pre začlenenie konečného prijímateľa – predkladateľa projektu do kategórie  malých a stredných podnikov	
Sledované účtovné obdobie*:  ..............
	Počet zamestnancov	Ročný obrat
(v tis. EUR)	Ročná súvaha
(v tis. EUR)	
1. Údaje* konečného prijímateľa – predkladateľa projektu **				
2. Súčet údajov* všetkých prepojených podnikov  (ak existujú) a nie sú zahrnuté v rámci konsolidácie v riadku 1***				
3. Súčet pomerných údajov* všetkých partnerských podnikov (ak existujú)****				
Spolu				
* 	Všetky údaje sa musia týkať posledného uzatvoreného účtovného obdobia a musia byť vypočítané za obdobie dvoch po sebe nasledujúcich posledných rokov. V prípade novozaložených podnikov, ktorých účtovné závierky ešte neboli schválené, sa uplatnia údaje získané čestným odhadom vykonaným na bežný finančný rok.
** Ak konečný prijímateľ – predkladateľ projektu  vyhotovuje konsolidovanú účtovnú závierku, alebo je zahrnutý v rámci konsolidácie do účtovnej závierky iného podniku, vypĺňa údaje z Tabuľky B 1, Prílohy B Prepojené podniky. 
***  Uviesť údaje z Tabuľky B 2, Prílohy B Prepojené podniky. 
**** Uviesť údaje z Tabuľky A, Prílohy A Partnerské podniky. 
Poznámka: 
Údaje v riadku „Spolu“ sú údaje pre začlenenie konečného prijímateľa – predkladateľa projektu  do kategórie „Mikro, malých alebo stredných podnikov“. 

Príloha A – predkladá konečný prijímateľ – predkladateľ projektu, ktorý má partnerský podnik (vrátane „listov partnera“).
Príloha B – predkladá konečný prijímateľ – predkladateľ projektu, ktorý má prepojený podnik (vrátane „listov prepojeného podniku“, pokiaľ partnerské podniky nie sú zahrnuté v rámci konsolidácie).

Meno a priezvisko, titul žiadateľa (štatutárneho zástupcu): 
.....................................................................................
Podpis žiadateľa (štatutárneho zástupcu): 
..................................................................................................................

Miesto: ..................................................               Dátum: ...................................................................

Vypĺňa konečný prijímateľ – predkladateľ projektu v prípade, ak má prepojený podnik a/alebo partnerský podnik	

Príloha A
PARTNERSKÉ PODNIKY 

Tabuľka A
Do tabuľky vyplniť údaje každého partnerského podniku, pre ktorý bol vyhotovený „List partnera“ (jeden list pre každý partnerský podnik konečného prijímateľa – predkladateľa projektu  a pre každý partnerský podnik prepojeného podniku, ktorého údaje nie sú zahrnuté v rámci konsolidovanej účtovnej závierky tohto prepojeného podniku). Údaje sú výsledkom pomerného výpočtu na „Liste partnera“ z Tabuľky A 1 pre každý priamy alebo nepriamy partnerský podnik. 

	Partnerský podnik (obchodný názov, IČO)	Počet zamestnancov	Ročný obrat
(v tis. EUR)	Ročná súvaha
(v tis. EUR)	
1.					
2.					
3.					
4.					
5.					
6.					
7.					
Spolu					

LIST PARTNERA

Partnerský podnik
(obchodný názov)	Adresa/sídlo	IČO	

	

Prvotné údaje partnerského podniku
Účtovné obdobie ...............	
Ukazovateľ	Počet zamestnancov	Ročný obrat
(v tis. EUR)	Ročná súvaha
(v tis. EUR)	
Prvotný údaj				
Poznámka: 
Tieto prvotné údaje sa získajú z účtovnej závierky a iných údajov partnerského podniku, prípadne z konsolidovaných účtovných závierok (ak existujú, v takom prípade uviesť podniky začlenené v rámci konsolidácie). K týmto údajom sa pripočítajú 100 % údaje o podnikoch, ktoré sú k tomuto partnerskému podniku prepojené (ak už nie sú zahrnuté v konsolidovanej účtovnej závierke) a vyplní sa nižšie uvedená tabuľka. 

Prvotné údaje prepojeného podniku k partnerskému podniku (v prípade, ak už nie sú zahrnuté v konsolidovanej účtovnej závierke)
Prepojený podnik k partnerskému podniku 
(obchodný názov, sídlo, IČO)	Počet zamestnancov	Ročný obrat
(v tis. EUR)	Ročná súvaha
(v tis. EUR)	

Identifikácia prepojených podnikov k partnerskému podniku, zahrnutých v rámci konsolidácie	
Prepojený podnik
(obchodný názov)	Adresa/sídlo	IČO
	
A.				
B.				
C.				

Tabuľka A 1
Pomerné údaje partnerského podniku 
Percentuálny podiel  kapitálu alebo hlasovacích práv (uviesť vyššie %)  ............ %	
Ukazovateľ	Počet zamestnancov	Ročný obrat
(v tis. EUR)	Ročná súvaha
(v tis. EUR)	
Pomerný údaj*				
* 	Pomerný údaj sa vypočíta nasledovne: ukazovateľ (tzn. hodnota ukazovateľa z tabuľky „Prvotné údaje partnerského podniku“ + hodnota ukazovateľa z tabuľky „Prvotné údaje prepojeného podniku k partnerskému podniku“)  x  (percentuálny podiel/100). 

Čestné vyhlásenie konečného prijímateľa – predkladateľa projektu  v prípade, ak zostavuje konsolidovanú účtovnú závierku alebo je v rámci konsolidácie zahrnutý do účtovnej závierky iného podniku (základom pre výpočet je konsolidovaná účtovná závierka) a v prípade, ak má prepojené podniky nezahrnuté v rámci konsolidácie	

Príloha B
PREPOJENÉ PODNIKY 

Tabuľka B 1 
(vypĺňa konečný prijímateľ – predkladateľ projektu, ktorý zostavuje konsolidovanú účtovnú závierku alebo je v rámci konsolidácie zahrnutý do účtovnej závierky iného podniku)
Účtovné obdobie ...............	Počet zamestnancov*	Ročný obrat
(v tis. EUR)	Ročná súvaha
(v tis. EUR)	
Spolu				
* 	V prípade, ak sa v rámci konsolidovanej účtovnej závierky nenachádza údaj o počte zamestnancov, výpočet sa vykoná spočítaním údajov žiadateľa a podnikov, s ktorými je prepojený. 

Identifikácia podnikov, zahrnutých v rámci konsolidácie	
	Prepojený podnik
(obchodný názov)	Adresa/sídlo	IČO
	
A.				
B.				
C.				
D.				
E.				
Poznámka: 
Partnerské podniky prepojeného podniku, ktoré naň bezprostredne nadväzujú a nie sú zahrnuté v rámci konsolidácie, sú považované za priamych partnerov konečného prijímateľa – predkladateľa projektu. Ich údaje sa vyplnia do Tabuľky A v Prílohe A „Partnerské podniky“ na základe pomerného výpočtu uvedeného v „Liste partnera“, v Tabuľke A1 a následne sa pripočítajú k údajom konečného prijímateľa – predkladateľa projektu. 

Tabuľka B 2
(konečný prijímateľ – predkladateľ projektu, ani prepojené podniky nezostavujú konsolidovanú účtovnú závierku, ani nie sú zahrnutí do konsolidovanej účtovnej závierky iného podniku)

	Prepojený podnik (obchodný názov, IČO)	Počet zamestnancov	Ročný obrat
(v tis. EUR)	Ročná súvaha
(v tis. EUR)	
1.					
2.					
3.					
4.					
5.					
Spolu					
Poznámka: 
Uviesť každý prepojený podnik, vrátane väzieb prostredníctvom iných prepojených podnikov. Pre každý prepojený podnik v Tabuľke B 2 vyplňte a priložte „List prepojeného podniku“. 
Neuvádzať prepojené podniky partnerských podnikov. 

LIST PREPOJENÉHO PODNIKU

Vypĺňa sa iba v prípade, ak prepojené podniky nie sú zahrnuté v rámci konsolidovanej účtovnej závierky v Tabuľke B 1. Nevypĺňajú prepojené podniky partnerských podnikov. 

Prepojený podnik
(obchodný názov)	Adresa /sídlo	IČO	

	

Údaje o podniku
Účtovné obdobie ...............	Počet zamestnancov	Ročný obrat
(v tis. EUR)	Ročná súvaha
(v tis. EUR)	
Spolu				
Tieto údaje sa zapíšu do Tabuľky B2, Prílohy B „Prepojené podniky“. 

Poznámka: 
Údaje o podnikoch, ktoré sú prepojené s konečným prijímateľom – predkladateľom projektu, sa získajú z účtovných závierok a iných údajov prepojeného podniku, prípadne z konsolidovaných účtovných závierok (ak existujú). Partnerské podniky prepojeného podniku, ktoré naň bezprostredne nadväzujú a nie sú zahrnuté v rámci konsolidácie, sú považované za priamych partnerov konečného prijímateľa – predkladateľa projektu. Ich údaje sa vyplnia do Tabuľky A v Prílohe A „Partnerské podniky“ na základe pomerného výpočtu uvedeného v „Liste partnera“, v Tabuľke A 1 a následne sa pripočítajú k údajom konečného prijímateľa – predkladateľa projektu.  
V prípade partnerských podnikov prepojeného podniku, zahrnutých do konsolidovanej účtovnej závierky v menšom rozsahu, ako sa uvádza v čl. 6, ods. 2, použije sa % podiel podľa tohto článku (definícia č. 6, ods. 3, pododsek 2). 

E. Tabuľková časť projektu vo formáte Excel	
Tabuľka č. 14d) – 14ch) Oprávnené VÝDAVKY projektu	
Tabuľka č. 15 Intenzita pomoci	
Tabuľka č. 16 Časový harmonogram predkladania Žiadostí o platbu 	
Tabuľka č. 7 30 % – podiel tržieb z poľnohospodárskej činnosti	

F. Štatutárny orgán konečného prijímateľa – predkladateľa projektu	
Meno, priezvisko, titul		
Miesto		
Dátum		
Podpis 

	Pečiatka 

	

G. POVINNĒ PRíLOHY  žonfp (Projektu)	
P. č.	Prílohy, ktoré je konečný prijímateľ – predkladateľ projektu povinný predložiť ku dňu podania ŽoNFP (projektu) na   príslušnú MAS.
Upozornenie: Všetky rozhodnutia predkladané konečným prijímateľom – predkladateľom projektu  v rámci príloh k ŽoNFP (projektu), vydávané v správnom konaní musia byť opatrené pečiatkou právoplatnosti!
ŽoNFP (projekt) a tabuľkovú časť projektu predkladá konečný prijímateľ – predkladateľ projektu  1x v tlačenej verzii a 1x v elektronickej verzii. Všetky prílohy k ŽoNFP (projektu) predkladá 1x tlačenej verzii. Projektová dokumentácia s rozpočtom sa predkladá  1x v tlačenej verzii (originál alebo úradne overená fotokópia).	Áno/Nie/
Nie je potrebné	
		Vypĺňa
	
		Konečný prijímateľ-predkladateľ projektu	MAS	PPA	
1.	Žiadosť o nenávratný finančný príspevok z programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013, opatrenie 3.1 Diverzifikácia smerom k nepoľnohospodárskym činnostiam implementované prostredníctvom osi 4 (formulár žiadosti). 				
2.	Tabuľková časť projektu vo formáte Excel v tlačenej forme (pozri ŽoNFP, časť E). - 1 krát v tlačenej forme				
3.	Dátový nosič obsahujúci dokumenty uvedené v bodoch 1,2  v elektronickej forme – 1 krát				
4.	Doklad o oprávnení podnikať vrátane činnosti, ktorá je predmetom realizácie  projektu (výnimku tvoria prípady, ak zákon neumožňuje takéto potvrdenie vydať  - napr. v prípade, že je potrebné akceptovať uplynutie skúšobnej lehoty spustenia prevádzky)– predložiť jednu z možností:	
	výpis z obchodného registra – príslušný okresný súd v sídle krajského súdu (fotokópia)				
	osvedčenie, že konečný prijímateľ – predkladateľ projektu vykonáva činnosť ako samostatne hospodáriaci roľník          vydáva – obecný, mestský úrad (originál alebo úradne osvedčená fotokópia).				
5.	Doklad o pridelení IČO (fotokópia).				
6.	Riadna účtovná závierka konečného prijímateľa – predkladateľa projektu za posledné účtovné obdobie  – pre subjekty účtujúce v sústave podvojného účtovníctva (fotokópie) -  len v prípade, ak sa preukazuje splnenie viac ako 30 % podielu tržieb z poľnohospodárskej činnosti:	
		–	súvaha				
		–	výkaz ziskov a strát				
		–	poznámky (len v  prípade, že mu  táto povinnosť vyplýva zo zákona o účtovníctve)				
7.	Riadna účtovná  závierka konečného prijímateľa – predkladateľa projektu za posledné účtovné obdobie  pre subjekty účtujúce v sústave jednoduchého  účtovníctva fotokópie) -  len v prípade, ak sa preukazuje splnenie viac ako 30 % podielu tržieb z poľnohospodárskej činnosti:	
		–	výkaz o príjmoch a výdavkoch				
		–	výkaz o majetku a záväzkoch				
8.	Daňové priznanie konečného prijímateľa – predkladateľa projektu k dani z príjmov potvrdené daňovým úradom za posledný hospodársky rok (fotokópia) Konečný prijímateľ –predkladateľ projektu, ktorý požiadal o odklad daňového priznania, predkladá daňové priznanie potvrdené daňovým úradom za predchádzajúci rok (fotokópia), pričom musí predložiť aj fotokópiu listu, ktorým  žiadal daňový úrad o odklad.   				
9.	Potvrdenie príslušného daňového úradu, že konečný prijímateľ – predkladateľ projektu nie je platcom DPH nie staršie ako 3 mesiace (originál alebo úradne osvedčená fotokópia) – v prípade, ak konečný prijímateľ – predkladateľ projektu nie je platcom DPH a uplatňuje si DPH ako oprávnený výdavok.				
10.	Splátkový kalendár potvrdený veriteľom, v prípade, ak má konečný prijímateľ – predkladateľ projektu záväzky voči štátu po lehote splatnosti, má evidované nedoplatky poistného na zdravotné poistenie, sociálne postenie alebo príspevkov na starobné dôchodkové poistenie. 				
11.	Doklad preukazujúci vlastnícky alebo nájomný vzťah konečného prijímateľa – predkladateľa projektu k pozemku a/alebo k budove, kde sa bude realizovať investícia, s výnimkou špecifických prípadov:  	
		–	platný list vlastníctva (fotokópia), 				
		–	 nájomná zmluva/správcovská zmluva alebo iná/ zmluva uzavretá na obdobie najmenej 6 rokov po predložení ŽoNFP (originál alebo úradne osvedčená fotokópia).				
12.	Stanovisko obvodného úradu životného prostredia, či projekt vyžaduje rozhodnutie Ministerstva životného prostredia SR podľa zákona č. 24/2006 Z. z. o posudzovaní vplyvov na životné prostredie a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (predkladá originál alebo úradne overenú fotokópiu, netýka sa investícií do vnútorného vybavenia a zariadenia, strojov a technológií; v prípade zriaďovania geotermálneho vrtu sa predkladá až pri podaní ŽoP), podľa zamerania projektu (nepredkladá sa, ak je predložené stavebné povolenie).				
13.	Ak činnosť podlieha zisťovaciemu konaniu, konečný prijímateľ – predkladateľ projektu predkladá rozhodnutie Ministerstva životného prostredia SR zo zisťovacieho konania alebo ak činnosť podlieha povinnému hodnoteniu v zmysle zákona č. 24/2006 Z. z. o posudzovaní vplyvov na životné prostredie a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, konečný prijímateľ – predkladateľ projektu predkladá záverečné  stanovisko Ministerstva životného prostredia SR (originál  alebo úradne osvedčená fotokópia).				
14.	Zmluva o vedení bankového účtu konečného prijímateľa – predkladateľa projektu (fotokópia) alebo potvrdenie banky o vedení bankového účtu konečného prijímateľa – predkladateľa projektu vrátane uvedenia čísla bankového účtu (fotokópia).				
15.	Znalecký posudok na pozemok v prípade, ak je predmetom projektu nákup pozemkov, alebo ich častí určených na výstavbu, resp. technické zhodnotenie stavieb, ktoré je predmetom projektu (predkladá originál alebo úradne osvedčenú fotokópiu).				
16. 	Cestné vyhlásenie konečného prijímateľa – predkladateľa projektu, že pôsobí (má trvalé, príp. prechodné bydlisko, sídlo alebo prevádzku) v území pôsobnosti MAS.				
Stavebné investície	
17.	Projektová dokumentácia s rozpočtom v prípade stavebných investícií (originál alebo úradne osvedčená fotokópia).				
18.	Oznámenie stavebného úradu, že nemá námietky voči predloženému stavebnému ohláseniu v zmysle § 57, Zákon č. 50/1976 Zb. v znení neskorších predpisov, spolu s overeným jednoduchým situačným nákresom u stavieb, zariadení a technológií, ktoré nevyžadujú stavebné povolenie, vrátane rozpočtu na zakúpenie a inštaláciu technológie v prípade kúpy technológie (úradne osvedčená fotokópia.				
19.	Právoplatné stavebné povolenie v zmysle § 66, Zákona č. 50/1976 Zb. v znení neskorších predpisov v prípade investícií, pri ktorých sa vyžaduje stavebné povolenie (originál alebo úradne osvedčená fotokópia), 				
 20.	Rozhodnutie príslušného orgánu ŠS o určení prieskumového územia v prípade, že predmetom projektu je zriaďovanie alebo využívanie geotermálneho vrtu (originál alebo úradne osvedčená fotokópia), resp. kópiu žiadosti o vydanie stavebného povolenia, vyplnenú v zmysle vyhlášky MŽP SR č. 453/2000 § 8, potvrdenú príslušným stavebným úradom (úradne osvedčená fotokópia), pričom právoplatné rozhodnutie o stavebnom povolení predloží na vyzvanie PPA najneskôr pri podpise zmluvy (úradne osvedčená fotokópia).				
Obstarávanie tovarov, stavebných prác a služieb  (prílohy podľa použitého postupu obstarávania)	
V závislosti od použitého postupu verejného obstarávania je konečný prijímateľ – predkladateľ projektu  povinný predložiť dokumentáciu vzťahujúcu sa na verejné obstarávanie:	
21.	pri podlimitnej zákazke postupom  -  verejnej  súťaže:	
	oznámenie  o vyhlásení verejného obstarávania, uverejneného vo vestníku VO  – fotokópia  				
	oznámenie  o zverejnení verejného obstarávania, uverejneného vo vestníku VO  -  fotokópia				
	súťažné podklady – fotokópia 				
	čestné vyhlásenie všetkých členov komisie na vyhodnotenie ponúk (zriaďuje sa, ak to zákon vyžaduje) v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER (konflikt záujmov)  – fotokópia 				
	ponuky od všetkých uchádzačov, vrátane víťaznej ponuky – fotokópia 				
	zápisnicu z vyhodnotenia splnenia podmienok účasti  – fotokópia 				
	zápisnicu z otvárania ponúk – fotokópia				
	zápisnicu z vyhodnotenia ponúk  – fotokópia				
	poradie ponúk automatizovaným vyhodnotením, ktoré sa uskutočnilo po úvodnom úplnom vyhodnotení ponúk				
	výzva na účasť v elektronickej aukcii (v zmysle § 47 ods. 7)				
	výsledok celkového vyhodnotenia príslušnej ponuky (v zmysle § 47 ods. 6)				
	po skončení elektronickej aukcie - zmluva uzatvorená  na základe výsledku elektronickej aukcie				
	Oznámenie  o uzavretí zmluvy, ktorú zaslal úradu pre VO spôsobom podľa § 23, ods. 1 - viď § 101, ods. (1)  – (fotokópia)				
	preukaz o odbornej spôsobilosti odborne spôsobilej osoby pre verejné obstarávanie (fotokópia), resp. oznam o zápise do zoznamu odborne spôsobilých osôb pre verejné obstarávanie, ktorý vedie Úrad pre verejné obstarávanie (fotokópia)				
	potvrdenie odborne spôsobilej osoby pre verejné obstarávanie, že:  verejné obstarávanie zákaziek na dodanie tovarov a/alebo uskutočnenie stavebných prác a/alebo poskytnutie služieb, ktoré boli predmetom projektu bolo vykonané v súlade so zákonom , bol zabezpečený a dodržaný výber postupov verejného obstarávania, s  uvedením postupu verejného obstarávania a citovaním príslušného paragrafu, bola uskutočnená elektronická aukcia v súlade s § 47 zákona podľa ktorého konečnému prijímateľovi – predkladateľovi projektu   vyplynula povinnosť takýmto spôsobom obstarávať  (originál alebo úradne osvedčená fotokópia)				
	v prípade ak sa uskutočnili revízne postupy  podľa §135 zákona č. 25/2006 Z. z.-  fotokópiu dokumentácie				
	čestné vyhlásenie štatutárneho orgánu konečného prijímateľa – predkladateľa projektu v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER (konflikt záujmov)				
22.	pri podlimitnej zákazke postupom  -  užšej  súťaže:	
	oznámenie  o vyhlásení verejného obstarávania, uverejneného vo vestníku VO – fotokópia  				
	oznámenie  o zverejnení verejného obstarávania, uverejneného vo vestníku VO -  fotokópia				
	súťažné podklady – fotokópia 				
	čestné vyhlásenie všetkých členov komisie na vyhodnotenie ponúk (zriaďuje sa, ak to zákon vyžaduje) v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER (konflikt záujmov)  – fotokópia 				
	ponuky od všetkých uchádzačov, vrátane víťaznej ponuky – fotokópia 				
	zápisnicu z vyhodnotenia splnenia podmienok účasti  – fotokópia 				
	zápisnicu z otvárania ponúk – fotokópia 				
	zápisnicu z vyhodnotenia ponúk  – fotokópia				
	poradie ponúk automatizovaným vyhodnotením, ktoré sa uskutočnilo po úvodnom úplnom vyhodnotení ponúk				
	výzva na účasť v elektronickej aukcii (v zmysle § 47 ods. 7)				
	výsledok celkového vyhodnotenia príslušnej ponuky (v zmysle § 47 ods. 6)				
	po skončení elektronickej aukcie - zmluva uzatvorená  na základe výsledku elektronickej aukcie				
	oznámenie  o uzavretí zmluvy, ktorú zaslal úradu pre VO spôsobom podľa § 23, ods. 1 - viď § 101, ods. (1)  – (fotokópia)				
	preukaz o odbornej spôsobilosti odborne spôsobilej osoby pre verejné obstarávanie (fotokópia), resp. oznam o zápise do zoznamu odborne spôsobilých osôb pre verejné obstarávanie, ktorý vedie Úrad pre verejné obstarávanie (fotokópia)				
	potvrdenie odborne spôsobilej osoby pre verejné obstarávanie, že: 
verejné obstarávanie zákaziek na dodanie tovarov a/alebo uskutočnenie stavebných prác a/alebo poskytnutie služieb, ktoré boli predmetom projektu bolo vykonané v súlade so zákonom , bol zabezpečený a dodržaný výber postupov verejného obstarávania s  uvedením postupu verejného obstarávania a citovaním príslušného paragrafu,  bola uskutočnená elektronická aukcia v súlade s § 47 zákona  podľa ktorého konečnému prijímateľovi – predkladateľovi projektu   vyplynula povinnosť takýmto spôsobom obstarávať  ( originál alebo úradne osvedčená fotokópia)				
	v prípade ak sa uskutočnili revízne postupy  podľa §135 zákona č. 25/2006 Z. z. -  fotokópiu dokumentácie				
	čestné vyhlásenie štatutárneho orgánu konečného prijímateľa – predkladateľa projektu v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER (konflikt záujmov)				
23.	pri podlimitnej zákazke postupom  -  rokovacieho  konania so zverejnením:	
	oznámenie  o vyhlásení verejného obstarávania, uverejneného vo vestníku VO  – fotokópia  				
	oznámenie  o zverejnení verejného obstarávania, uverejneného vo vestníku VO  -  fotokópia				
	súťažné podklady – fotokópia 				
	čestné vyhlásenie všetkých členov komisie na vyhodnotenie ponúk (zriaďuje sa, ak to zákon vyžaduje)  v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER (konflikt záujmov)  – fotokópia 				
	ponuky od všetkých uchádzačov, vrátane víťaznej ponuky – fotokópia 				
	zápisnicu z vyhodnotenia splnenia podmienok účasti  – fotokópia 				
	zápisnicu z otvárania ponúk – fotokópia 				
	zápisnicu z vyhodnotenia ponúk  – fotokópia				
	poradie ponúk automatizovaným vyhodnotením, ktoré sa uskutočnilo po úvodnom úplnom vyhodnotení ponúk				
	výzva na účasť v elektronickej aukcii (v zmysle § 47 ods. 7)				
	výsledok celkového vyhodnotenia príslušnej ponuky (v zmysle § 47 ods. 6)				
	po skončení elektronickej aukcie - zmluva uzatvorená  na základe výsledku elektronickej aukcie				
	oznámenie  o uzavretí zmluvy, ktorú zaslal úradu pre VO spôsobom podľa § 23, ods. 1 - viď § 101, ods. (1)  – (fotokópia)				
	preukaz o odbornej spôsobilosti odborne spôsobilej osoby pre verejné obstarávanie (fotokópia), resp. oznam o zápise do zoznamu odborne spôsobilých osôb pre verejné obstarávanie, ktorý vedie Úrad pre verejné obstarávanie (fotokópia)				
	potvrdenie odborne spôsobilej osoby pre verejné obstarávanie, že:  verejné obstarávanie zákaziek na dodanie tovarov a/alebo uskutočnenie stavebných prác a/alebo poskytnutie služieb, ktoré boli predmetom projektu bolo vykonané v súlade so zákonom , bol zabezpečený a dodržaný výber postupov verejného obstarávania s  uvedením postupu verejného obstarávania a citovaním príslušného paragrafu, bola uskutočnená elektronická aukcia v súlade s § 47 zákona podľa ktorého konečnému prijímateľovi – predkladateľovi projektu vyplynula povinnosť takýmto spôsobom obstarávať  ( originál alebo úradne osvedčená fotokópia)				
	v prípade ak sa uskutočnili revízne postupy  podľa §135 zákona č. 25/2006 Z. z.-  fotokópiu dokumentácie				
	čestné vyhlásenie štatutárneho orgánu konečného prijímateľa – predkladateľa projektu v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER (konflikt záujmov)				
24.	pri podlimitnej zákazke postupom  -  rokovacieho  konania bez  zverejnenia:	
	výzvu na rokovanie  – fotokópia 				
	písomné oznámenie o začatí rokovacieho konania bez zverejnenia zaslané na ÚVO – fotokópia  				
	zápisnicu z rokovacieho konania bez zverejnenia – fotokópia				
	oznámenie  o uzavretí zmluvy, ktorú zaslal úradu pre VO spôsobom podľa § 23, ods. 1 - viď § 101, ods. (1)  - v prípade zadávania  –  (fotokópia)				
	preukaz o odbornej spôsobilosti odborne spôsobilej osoby pre verejné obstarávanie (fotokópia), resp. oznam o zápise do zoznamu odborne spôsobilých osôb pre verejné obstarávanie, ktorý vedie Úrad pre verejné obstarávanie (fotokópia)				
	v prípade ak sa uskutočnili revízne postupy  podľa §135 zákona č. 25/2006 Z. z.-  fotokópiu dokumentácie				
	potvrdenie odborne spôsobilej osoby pre verejné obstarávanie, že:  verejné obstarávanie zákaziek na dodanie tovarov a/alebo uskutočnenie stavebných prác a/alebo poskytnutie služieb, ktoré boli predmetom projektu bolo vykonané v súlade so zákonom , bol zabezpečený a dodržaný výber postupov verejného obstarávania s  uvedením postupu verejného obstarávania a citovaním príslušného paragrafu,  podľa ktorého konečnému prijímateľovi – predkladateľovi projektu   vyplynula povinnosť takýmto spôsobom obstarávať  ( originál alebo úradne osvedčená fotokópia)				
	čestné vyhlásenie štatutárneho orgánu konečného prijímateľa – predkladateľa projektu v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER (konflikt záujmov).				
25.	pri podprahových zákazkách:	
	výzvu na predkladanie ponúk, ktorú zaslal úradu pre VO spôsobom podľa § 23, ods. 1 - viď § 99, ods. (2)  (fotokópia)				
	oznámenie  o zverejnení verejného obstarávania, uverejneného vo vestníku VO (fotokópia)				
	ponuky od všetkých uchádzačov, vrátane víťaznej ponuky – fotokópia				
	zápisnicu z vyhodnotenia splnenia podmienok účasti  – fotokópia				
	zápisnicu z otvárania ponúk – fotokópia				
	čestné vyhlásenie všetkých členov komisie na vyhodnotenie ponúk v prípade jej zriadenia v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER (konflikt záujmov)   – fotokópia				
	zápisnicu z vyhodnotenia ponúk so zdôvodnením výberu víťaznej ponuky  ( fotokópia)				
	zmluva o dodávke tovarov a/alebo uskutočnení stavebných prác a/alebo poskytnutí služieb uzatvorená s dodávateľom (fotokópia)				
	oznámenie o uzavretí zmluvy, ktorú zaslal úradu pre VO spôsobom podľa § 23, ods. 1 - viď § 101, ods. (1)   (fotokópia).				
	čestné vyhlásenie štatutárneho orgánu konečného prijímateľa – predkladateľa projektu v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER (konflikt záujmov)				
26.	 pri zákazkách  s nízkymi hodnotami (§ 102 zákona):  
a)	v  prípade ceny zákazky s rovnakou alebo vyššou hodnotou  ako 1 000 €  bez DPH	
	tri cenové ponuky, získané prieskumom trhu (originál alebo úradne osvedčená fotokópia)				
	záznam z vyhodnotenia ponúk so zdôvodnením výberu víťaznej cenovej ponuky (fotokópia)				
	zmluva o dodávke tovarov a/alebo uskutočnení stavebných prác a/alebo poskytnutí služieb uzatvorená s dodávateľom (fotokópia)				
	čestné vyhlásenie štatutárneho orgánu konečného prijímateľa – predkladateľa projektu v zmysle kapitoly č. 14. Usmernenia pre administráciu osi 4 LEADER (konflikt záujmov)				
27.	b)  v prípade ceny zákazky s  nižšou hodnotou ako 1 000 € bez DPH	
	jedna cenová ponuka ( originál alebo úradne osvedčená fotokópia,  bez potreby prieskumu trhu)				
	zmluva o dodávke tovarov a/alebo uskutočnení stavebných prác a/alebo poskytnutí služieb uzatvorená s dodávateľom (fotokópia)				
V prípade zadávania zákaziek, ktoré boli vyhlásené alebo preukázateľne začaté do 31. marca 2011, resp. do 14. júna 2011 predloží konečný prijímateľ (oprávnený žiadateľ) na preukázanie dátumu vyhlásenia alebo začatia postupu zadávania zákaziek niektorý z nasledovných  dokladov:	
28.	kópiu písomnej žiadosti na predloženie cenových ponúk zaslanej dodávateľom a kópia potvrdenia pošty alebo kuriéra alebo kópia príslušnej strany knihy odoslanej pošty žiadateľa, s dátumom odoslania žiadosti do 31.03.2011, resp. od 1. apríla do 14. júna 2011				
	potvrdenie dodávateľa o prevzatí písomnej žiadosti o predloženie cenových ponúk, ak bola doručená osobne (postačuje dodávateľom potvrdené prevzatie na kópii žiadosti, s vyznačeným dátumom prevzatia),				
	dokumenty k verejnému obstarávaniu v zmysle Usmernenia pre administráciu osi 4 Leader platnom v čase zadávania zákazky				
Obstarávanie investícií vlastnou prácou:	
29.	-	dve cenové ponuky od iných dodávateľov				
	-	záznam o porovnaní cenových ponúk s uplatňovanými výdavkami na vlastnú prácu alebo materiál vyrobený vlastnou prácou				
Iné	
30.	Povinné prílohy stanovené MAS				
31.	Nepovinné prílohy stanovené MAS				
Kontrolu povinných príloh k ŽoNFP (projektu) vykonal (vypĺňa MAS)	
Meno, priezvisko, titul, funkcia		
Miesto	        	

H. Čestné vyhlásenie konečného prijímateľa – predkladateľa projektu	

Ja, dolu podpísaný konečný prijímateľ – predkladateľ projektu  ...................................................., narodený dňa ..................................... v ...............................................                     čestne vyhlasujem, že:
–	všetky informácie obsiahnuté v ŽoNFP (projekte) (t. j. formulár ŽoNFP, prílohy k ŽoNFP) sú pravdivé a úplné; 
–	údaje uvedené vo formulári ŽoNFP (projekte) sú zhodné s údajmi uvedenými v projektovej dokumentácii  v prílohách k ŽoNFP;
–	všetky úradne neosvedčené fotokópie predložené v rámci ŽoNFP (projektu) súhlasia s originálmi;
–	mám, resp. zabezpečím zdroje na financovanie projektu;
–	projekt budem realizovať v zmysle predloženej ŽoNFP (projektu) a zmluvne dohodnutých podmienok;
–	na uvedený projekt som nežiadal inú pomoc z EÚ ani z národných zdrojov; 
–	všetky agroturistické objekty vystavané, zrekonštruované a zmodernizované v rámci projektu budú prístupné verejnosti;
–	maximálny podiel štátu na mojom majetku nepresahuje 25 %;
–	nemám v čase podania ŽoNFP (projektu) záväzky po lehote splatnosti, nemám evidované nedoplatky poistného na zdravotné poistenie, sociálne poistenie a príspevkov na starobné dôchodkové poistenie  (s výnimkou splátkových kalendárov potvrdených veriteľom) a voči:
•	voči správcovi dane v zmysle zákona č. 563/2009 Z. z. o správe daní (daňový poriadok) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (splnenie daňových povinností) okrem záväzkov voči obciam v zmysle zákona č. 582/2004 o miestnych daniach a miestnom poplatku za komunálne odpady a drobné stavebné odpady (netýka sa dane z nehnuteľnosti),
•	príslušnému obecnému/mestskému úradu v súvislosti s uhradením dane z nehnuteľností, 
•	príslušným colným úradom,
•	Sociálnej poisťovni za všetkých zamestnancov, 
•	všetkým zdravotným poisťovniam zamestnancov,
•	bývalým štátnym fondom rezortu Ministerstva pôdohospodárstva SR,
•	voči Slovenskému pozemkovému fondu – v prípade uzatvorených nájomných zmlúv so Slovenským pozemkovým fondom, 
•	Správe finančnej kontroly,
•	PPA;
–	nie som v likvidácii, neprebieha voči mne konkurzné konanie, nie som v konkurze, v reštrukturalizácii a nebol voči mne zamietnutý návrh na vyhlásenie konkurzu pre nedostatok majetku a na majetok, ktorý je predmetom projektu, nie je vedený výkon rozhodnutia, neporušil som zákaz nelegálnej práce a nelegálneho zamestnávania;
–	 dodávatelia tovarov, stavebných prác a služieb, ktorí predložili požadované cenové ponuky, boli v čase realizácie oprávnení podnikať v oblasti predmetu dodania;
–	bez zbytočného odkladu písomne oznámim príslušnej MAS a PPA všetky prípadné zmeny týkajúce sa ŽoNFP (projektu) ako aj konečného prijímateľa – predkladateľa projektu, ktoré nastanú v čase od podania ŽoNFP (projektu) po uzavretie Zmluvy o poskytnutí NFP, resp. vyradenia projektu;
–	som si vedomý povinnosti, že pri obstarávaní tovarov a služieb som povinný postupovať v zmysle platnej legislatívy, ktorá upravuje verejné obstarávanie a Usmernenia, kapitola 14. Usmernenie  postupu  konečných prijímateľov (oprávnených žiadateľov) pri obstarávaní tovarov, stavebných prác a služieb;  
–	pomoc nie je možné poskytnúť podnikom v ťažkostiach v zmysle článku 1, ods. 7, nariadenia Komisie (ES) č. 800/2008; 
–	výber dodávateľa vykonám z osôb, ktoré sú oprávnené podnikať v oblasti predmetu obstarania.

V prípade, že predkladaný projekt bude schválený, tak:
–	súhlasím s pravidelným monitorovaním projektu a budem poskytovať príslušnej miestnej akčnej skupine údaje o projekte a/alebo konečnom prijímateľovi – predkladateľovi projektu;
–	budem dodržiavať podmienky poskytnutia nenávratného finančného príspevku uvedené v Usmernení pre administráciu osi 4 Leader;
–	budem archivovať všetky účtovné dokumenty súvisiace s realizáciou projektu po dobu 5 rokov od ukončenia projektu;
–	predmet projektu budem užívať najmenej 6 rokov po predložení ŽoNFP, resp. minimálne po dobu stanovenú v zmluve o NFP;
–	dávam súhlas na výkon kontroly príslušným kontrolným orgánom SR a EK a príslušnej MAS.

Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu podpisom tohto čestného vyhlásenia podľa ustanovenia § 11, ods. 1, písmena a) zákona č. 211/2000 Z. z. o slobodnom prístupe k informáciám a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (nehodiace sa prečiarknite)
–	udeľuje súhlas                                             -   neudeľuje súhlas
so sprístupnením informácií a dokladov, ktoré sú súčasťou spisu projektu. 

Som si vedomý možných trestných následkov a sankcií v prípade uvedenia nepravdivých alebo neúplných údajov, ktoré vyplývajú z ustanovení § 225 ods. 1 zákona č. 300/2005 Z. z. (Trestného zákona). Zaväzujem sa bezodkladne písomne informovať o všetkých zmenách, ktoré sa týkajú uvedených údajov a skutočností. 

Meno a priezvisko, titul konečného prijímateľa – predkladateľa projektu (štatutárnych zástupcov) ......................................................................................................................................................
Podpis konečného prijímateľa – predkladateľa projektu (štatutárnych zástupcov) ..............................................................................................................................
Miesto ....................................................................
Dátum ....................................................................

Úradné osvedčenie podpisu konečného prijímateľa – predkladateľa projektu 

	

Tabuľky CH až J vypĺňa len príslušná MAS, pričom uvedené tabuľky po ich vyplnení priloží k Žiadosti o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013 spolu s tabuľkou K, ktorú bude vypĺňať Pôdohospodárska platobná agentúra. MAS zároveň vypĺňa príslušnú časť tabuľky G.

CH. PRIJATIE žonfp (PROJEKTU) NA MAS (vypĺňa MAS)	
Podacie číslo ŽoNFP (projektu)		
Obsahuje Žiadosť o nenávratný finančný príspevok všetky povinné prílohy uvedené v Zozname povinných príloh – s výnimkou príloh, ktoré nie je potrebné predložiť?	 áno                       nie	
Zodpovedný zamestnanec 
(Meno, priezvisko)		
Podpis		
Dátum a čas prijatia ŽoNFP (projektu)		

I. formálna kontrola  žonfp (projektu) (vypĺňa mas)
Formálnu kontrolu ŽoNFP (projektu) vykonáva manažér MAS, resp.  osoba, ktorá je oprávnená konať na základe inštitútu plnomocenstva, alebo zastúpenia podľa stanov a pod. v súlade s Usmernením pre administráciu osi 4 Leader	
Číslo opatrenia	Kód MAS	Rok	Poradové číslo	
4	1	0										
konečný prijímateľ – predkladateľ projektu	
1. Informácie o konečnom prijímateľovi – predkladateľovi projektu	
Obchodné meno1		
Sídlo právnickej osoby/ Adresa trvalého bydliska fyzickej osoby	Obec (mesto)		
	Ulica/Číslo domu		
	PSČ		
Podacie číslo  ŽoNFP (projektu)		
Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu spĺňa oprávnenosť konečného prijímateľa – predkladateľa projektu pre uvedené opatrenie osi 3 (definované v Usmernení pre administráciu osi 4 Leader, Prílohe č.6 Charakteristika priorít a opatrení osi 3, ktoré sú implementované prostredníctvom osi 4) a definíciu konečného prijímateľa predkladateľa – projektu vo Výzve na implementáciu stratégie.	 áno                       nie	
Je obchodné meno konečného prijímateľa – predkladateľa projektu vo formulári žiadosti v časti „A. Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu“ uvedené v súlade s výpisom z OR, ŽR, RPS, SHR.	 áno                       nie	
Je podpis konečného prijímateľa – predkladateľa projektu v čestnom vyhlásení v Žiadosti o nenávratný finančný príspevok overený notárom alebo Matričným úradom.	 áno                       nie	
Obsahuje Žiadosť o nenávratný finančný príspevok všetky povinné prílohy uvedené v Zozname povinných príloh – s výnimkou príloh, ktoré nie je potrebné predložiť.	 áno                       nie	
Výzva na doplnenie Žiadosti o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013 bola zaslaná. 	 osobne                 doporučene poštou	
Dátum vystavenia Výzvy na doplnenie Žiadosti o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013.		
Dátum prijatia a doklady (údaje), ktoré boli predložené  na základe Výzvy na doplnenie Žiadosti o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013.		
Formálnu kontrolu ŽoNFP (projektu) vykonal	
ŽoNFP (projekt) spĺňa podmienky formálnej kontroly
V prípade ak ŽoNFP (projekt) nespĺňa podmienky formálnej kontroly, uveďte, ktoré podmienky ŽoNFP (projekt) nespĺňa 

	 áno                       nie	
Meno, priezvisko, titul, funkcia		
Miesto	        	
Dátum

	Podpis	
Výberová komisia MAS	

 schválila návrh na vyradenie Žiadosti o nenávratný finančný príspevok  z Programu rozvoja vidieka SR 2007 –  2013 (projekt) v rámci implementácie stratégie na  základe  nesplnenia podmienok formálnej kontroly       

 neschválila návrh na vyradenie Žiadosti o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 –  2013 (projekt) v rámci implementácie stratégie  na  základe nesplnenia podmienok formálnej kontroly       

Uveďte dôvody v prípade, ak výberová komisia MAS  neschválila návrh na vyradenie Žiadosti o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013 (projekt) v rámci implementácie stratégie na  základe nesplnenia podmienok formálnej kontroly.

	
Miesto a dátum

	Meno, priezvisko, titul 

Podpis predsedu výberovej komisie MAS

	

J. administratívna kontrola a Hodnotenie žonfp (projektu) (vypĺňa mas)
Administratívnu kontrolu a hodnotenie ŽoNFP (projektu) vykonáva výberová komisia MAS. Hodnotenie ŽoNFP (projektu) sa vykonáva v súlade s kritériami na hodnotenie projektov definovanými v Integrovanej stratégií rozvoja územia a vo Výzve na implementáciu stratégie	
Číslo opatrenia	Kód MAS	Rok	Poradové číslo	
4	1	0										
konečný prijímateľ – predkladateľ projektu	
1. Informácie o konečnom prijímateľovi – predkladateľovi projektu	
Obchodné meno1 		
Sídlo právnickej osoby/ Adresa trvalého bydliska fyzickej osoby	Obec (mesto)		
	Ulica/Číslo domu		
	PSČ		
Podacie číslo ŽoNFP (projektu)		
1. Administratívna kontrola ŽoNFP (projektu) 	
P. č.	Kritérium	Āno	Nie	Netreba uvádzať	Poznámka	
1.		Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu spĺňa oprávnenosť konečného prijímateľa – predkladateľa projektu pre uvedené opatrenie osi 3 v súlade s  definíciou konečného prijímateľa predkladateľa – projektu vo Výzve na implementácie stratégie a v Usmernení pre administráciu osi 4 Leader, Prílohe č.6 Charakteristika priorít a opatrení osi 3, ktoré sú implementované prostredníctvom osi 4.
(pozri aj tabuľku č.7 30% - tný podiel tržieb z poľnohospodárskej činnosti na celkových tržbách za predchádzajúce ukončené účtovné obdobie )					
2.		Činnosti, ktoré sú predmetom projektu sú v súlade s činnosťami, ktoré si MAS stanovila pre uvedené opatrenie osi 3 vo Výzve na implementáciu stratégie a taktiež sú v súlade s činnosťami definovanými pre uvedené opatrenie v Usmernení pre administráciu osi 4 Leader, Prílohe č.6 Charakteristika priorít a opatrení osi 3, ktoré sú implementované prostredníctvom osi 4.					
3.		Spĺňa projekt kritéria pre uznateľnosť výdavkov (oprávnené a neoprávnené výdavky) pre uvedené opatrenie osi 3, ktoré si MAS stanovila v Integrovanej stratégií rozvoja územia, vo Výzve na implementáciu stratégie a sú v súlade s podmienkami definovanými v Usmernení pre administráciu osi 4 Leader, Prílohe č.6 Charakteristika priorít a opatrení osi 3, ktoré sú implementované prostredníctvom osi 4.
(pozri aj tabuľku č.14 a ) – 14 ch)  oprávnené výdavky projektu a tabuľku č. 15 Intenzita pomoci)					
4.		Spĺňa projekt  min. a max. výšku oprávnených výdavkov na 1 projekt, ktoré si MAS stanovila v Integrovanej stratégií rozvoja územia, vo Výzve na implementáciu stratégie a je v súlade s podmienkami uvedenými  v Usmernení pre administráciu osi 4 Leader, Prílohe č.6 Charakteristika priorít a opatrení osi 3, ktoré sú implementované prostredníctvom osi 4.
(pozri aj tabuľku č.14a) – 14 ch)  oprávnené výdavky projektu a tabuľku č. 15 Intenzita pomoci)					
5.		Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu spĺňa podmienky uvedené v Usmernení pre administráciu osi 4 Leader, kapitole 1. Všeobecné podmienky poskytnutia nenávratného finančného príspevku pre opatrenia osi 4 Leader, časť B písm.  c), d), h), i) a k).					
6.		Spĺňa projekt oprávnenosť výdavkov najskôr dňom predloženia ŽoNFP na príslušnú MAS. 
(pozri aj tabuľku č.14a) – 14 ch)  oprávnené výdavky projektu a tabuľku č. 15 Intenzita pomoci)					
7.		Predložil konečný prijímateľ –predkladateľ projektu čestné vyhlásenie,  že pôsobí (má trvalé, príp. prechodné bydlisko, sídlo alebo prevádzku) v území pôsobnosti MAS					
8.		Realizuje sa investícia na území SR, v oblasti Konvergenčného cieľa 					
9.		Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu nemá záväzky voči štátu po lehote splatnosti, nemá evidované nedoplatky poistného na zdravotné poistenie, sociálne poistenie a príspevkov na starobné dôchodkové poistenie (splátkový kalendár potvrdený veriteľom sa akceptuje). Preukazuje sa formou čestného vyhlásenia.					
10.		Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu nie je v likvidácii, neprebieha voči nemu konkurzné konanie, nie je v konkurze, v reštrukturalizácii a nebol voči nemu zamietnutý návrh na vyhlásenie konkurzu pre nedostatok majetku a na majetok, ktorý je predmetom projektu, nie je vedený výkon rozhodnutia, neporušil zákaz nelegálnej práce a nelegálneho zamestnávania. Preukazuje sa formou čestného vyhlásenia.					
11.	Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu deklaroval, že pre každý vybraný projekt sa použije iba jeden zdroj financovania z EÚ alebo z národných zdrojov. Preukazuje sa formou čestného vyhlásenia.					
12.	Preukázal konečný prijímateľ – predkladateľ projektu vlastníctvo, resp. iný právny vzťah oprávňujúci užívať predmet projektu, pretrvávajúci najmenej 6 rokov po predložení ŽoNFP.					
13.	Realizáciou projektu  sa vytvoria nové pracovné miesta alebo existujúca zamestnanosť v podporovanej činnosti bude zachovaná.					
14.	Projekt sa  realizuje na území SR a v rámci územia pôsobnosti MAS					
15.	Dodržal konečný prijímateľ – predkladateľ projektu podmienku minimálnej kapacity 11 a maximálnej kapacity 40 základných lôžok v prípade, že  predmetom podpory je rozvoj ubytovacích služieb rekonštrukcia, modernizácia alebo výstavba nových agroturistických zariadení.  					
16.	Spĺňajú rekonštruované, modernizované alebo vybudované ubytovacie kapacity podmienky vyhlášky MH SR č. 277/2008 Z. z., ktorou sa ustanovujú klasifikačné znaky na ubytovacie zariadenia pri ich zaraďovaní do kategórií a tried..					
17.	Podnikal konečný prijímateľ – predkladateľ projektu  v poľnohospodárskej prvovýrobe minimálne 12 po sebe nasledujúcich mesiacov  pred podaním ŽoNFP.					
18.	Bola v podnikaní dodržaná podmienka podielu ročných tržieb/príjmov z poľnohospodárskej prvovýroby na celkových tržbách/príjmoch, ktorá musí  vyť  minimálne 30 %. (pozri aj tabuľku č.7 30% - tný podiel tržieb z poľnohospodárskej činnosti na celkových tržbách za predchádzajúce ukončené účtovné obdobie )					
19.	Všetky agroturistické objekty vystavané, zrekonštruované a zmodernizované v rámci projektu budú prístupné verejnosti.					
20.	Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu preukázal, že maximálny podiel štátu na majetku konečného prijímateľa – predkladateľa projektu nepresahuje 25 %.					
21. 	Konečný prijímateľ – predkladateľ projektu postupoval v  zmysle platnej legislatívy, ktorá upravuje verejné obstarávanie a Usmernenia, kapitola 14. Usmernenie  postupu  konečných prijímateľov (oprávnených žiadateľov) pri obstarávaní tovarov, stavebných prác a služieb. 					
22. 	Realizuje sa projekt v území, kde bola založená a schválená Miestna akčná skupina.					
23.	Projekt je vypracovaný v súlade s Integrovanou stratégiou rozvoja územia a Výzvou na implementáciu stratégie.					
24.	Spĺňa projekt všetky minimálne  kritériá spôsobilosti pre uvedené opatrenie osi 3 v súlade s  Usmernením pre administráciu osi 4 Leader, Prílohe č.6 Charakteristika priorít a opatrení osi 3, ktoré sú implementované prostredníctvom osi 4, a Výzvou na implementáciu stratégie.					
25.	Spĺňa projekt  kritéria spôsobilosti, ktoré si stanovila MAS a  kritéria spôsobilosti v rámci opatrenia 4.1 Implementácia Integrovaných stratégií rozvoja územia.					
Výberová komisia MAS	
ŽoNFP (projekt) spĺňa podmienky administratívnej kontroly
V prípade ak ŽoNFP (projekt) nespĺňa podmienky administratívnej kontroly, uveďte, ktoré podmienky ŽoNFP (projekt) nespĺňa. 
	 áno                       nie	
Výberová komisia MAS vypracovala Návrh na vyradenie ŽoNFP (projektu) z dôvodu nesplnenia kritérií spôsobilosti pre príslušné opatrenie.	 áno                       nie	
2. Hodnotenie ŽoNFP (projektu)	
Bodovacie kritéria	
P. č.	Kritérium	Počet bodov	

			

			

			

			

Celkový počet bodov	        	
Výberové kritéria 	
P. č. 	Kritérium 	Splnil/Nesplnil	Poznámka	

				

				

				

				

				
Výberová komisia MAS	

 schválila /odporučila Žiadosť o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 –  2013  
      (projekt)a  na  financovanie z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013 

 neschválila/neodporučila Žiadosť o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013 (projekt)  na financovanie z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013 

Uveďte dôvody v prípade, ak výberová komisia MAS  neschválila/neodporučila Žiadosť o nenávratný finančný príspevok z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013 (projekt)na financovanie z Programu rozvoja vidieka SR 2007 – 2013. 

	
Miesto a dátum

	Meno, priezvisko, titul 

Podpis predsedu výberovej komisie MAS32

K. PRIJATIE žonfp ( PROJEKTU) NA PPA (vypĺňa PPA)	
Zodpovedný zamestnanec 
(Meno, priezvisko)		
Podpis		
Dátum prijatia ŽoNFP (projektu)		

Vysvetlivky